المعنى الحرفي للكلمة حمل خارج الرحم هو "خارج المكان". يشار إلى الحمل على أنه حمل خارج الرحم عندما يزرع البيض في الرحم بدلا من أن يزرع في الرحم. الموقع الأكثر شيوعا للحمل خارج الرحم هو قناة فالوب ، لذلك يشار إلى هذه الحمل باسم "الحمولات الأنبوبية". ومع ذلك ، ليس كل البيض يزرع في قناة فالوب. تشمل المواقع الأخرى الشائعة عادةً عنق الرحم والبطن وحتى المبيضين.
لأن هذه المناطق لا تملك مساحة كبيرة لنمو الجنين المزروع مثل الرحم ، فإنها تنفجر بمجرد زيادة حجم الجنين. ترتبط مثل هذه الحوادث من الحمل الأنبوبي أو البطني أو عنق الرحم بالكثير من النزف وتشكل خطراً على حياة الأم.
أعراض الحمل خارج الرحم
معظم حالات الحمل خارج الرحم تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض ، فإنها تختلف في أفراد مختلفين.
معظم النساء يعانين من الأعراض نفسها كما في الحمل الطبيعي حتى يتمزق الحمل المنتبذ. في البداية ، قد تكون هناك فترة ضائعة إلى جانب الثدي العطاء والغثيان الصباحي والتعب. ومع ذلك ، قد تلاحظ بعض الأعراض الإضافية في الحمل خارج الرحم في وقت مبكر. هذه الأعراض يمكن أن تكون ألم في البطن أو الرقة ونزيف مهبلي متقطع أو خفيف.
إذا اكتشف الطبيب وجود كتلة في البطن أو كان هناك ألم في فحص البطن / الحوض ، فقد يشك في حدوث حمل خارج الرحم. في بعض الأحيان ، لا توجد أي علامات أو أعراض والحمل خارج الرحم يظهر لأول مرة على فحص الموجات فوق الصوتية. بعض الأعراض الشائعة للحمل خارج الرحم هي:
- الم الكتف: الألم في الكتف ، خاصة عند الاستلقاء محدد جدًا للحمل خارج الرحم. عادة ما يلاحظ ألم في الكتف عند حدوث نزيف ، ويؤدي هذا النزيف الداخلي إلى تهيج الأعصاب المتدفقة إلى الكتف. إذا كان هناك أي ألم في كتفك أثناء الحمل ، فعليك طلب المساعدة فورًا.
- ألم البطن / الحوض: الحنان البطن شائع جدا أثناء الحمل. على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى لألم البطن والحوض ، إلا أنه من الأعراض الشائعة للحمل المنتبذ وبالتالي لا ينبغي تجاهله. يمكن أن يكون ألم البطن مفاجئًا وشديدًا مصحوبًا بالغثيان والقيء أو البليد والثابت. ويمكن أيضًا أن تكون معتدلة وتبدأ على فترات ، خاصة أثناء حركة الأمعاء ، أثناء السعال أو أثناء النشاط.
- علامات الصدمة: إذا كان هناك تمزق في قناتي فالوب مما أدى إلى نزيف ، قد تشعر بعلامات صدمة مثل الدوخة ، والخفقان ، وجلد شاحب الجلد. قد تصاب بالإغماء أيضًا أثناء تمزق قناة فالوب. في أي حال ، اتصل للحصول على مساعدة دون تأخير.
- نزيف مهبلي: قد يكون هناك نزيف مهبلي صريح أو بقع ضوئي. قد يكون الدم أحمر أو أغمق من المعتاد وقد يكون النزف متقطعًا أو مستمرًا مع تدفق كثيف.
متى ترى الطبيب
يجب على أي شخص يقع في المجموعة للحمل عالي المخاطر طلب المساعدة المبكرة. تشمل المجموعة عالية المخاطر النساء اللواتي خضعن لجراحة الأنبوبية السابقة ، أو تاريخ الحمل المنتبذ ، أو تاريخ مرض التهاب الحوض (PID) أو الحمل على الرغم من التدابير المانعة للحمل مثل جهاز الرحم الداخلي (IUD) أو ربط البوق.
الأشخاص الذين يستخدمون علاجات الخصوبة مثل التخصيب في المختبر (IVF) ليصبحوا حاملاً هم أيضاً عرضة للإصابة بحمل خارج الرحم ولكنهم عادة ما يخضعون لمراقبة الطبيب. على الرغم من ذلك ، من المهم البقاء في حالة تأهب إذا شعرت بأعراض الحمل المنتبذ.
يشرح الفيديو التالي معلومات أكثر أهمية عن الحمل خارج الرحم:
ما هي أسباب وعوامل الخطر من الحمل خارج الرحم؟
الأسباب: يحدث الحمل خارج الرحم عندما لا تتمكن بويضة مخصبة من الانتقال من قناة فالوب إلى تجويف الرحم. سبب هذا قد يكون انسداد كامل أو جزئي في قناة فالوب ثانوي لالتهاب أو عدوى. وهناك سبب شائع لانغلاق قناتي فالوب مرض التهاب الحوض (PID) التي تسببها السيلان أو الكلاميديا.
سبب آخر يمكن أن يكون جراحة البوق أو البطن السابقة ، والتي يمكن أن تسبب النسيج الندبي ويمكن لهذا النسيج الندبي أن يسبب الانسداد. وعلاوة على ذلك ، فإن العيوب الخلقية في الأنبوب أو النمو غير الطبيعي يمكن أن تعوق أيضا مرور البويضة المخصبة. بطانة الرحم هي سبب آخر للحمل خارج الرحم. بطانة الرحم تعني أنسجة خارج الرحم أو خارج الرحم.
عوامل الخطر الشائعة للحمل خارج الرحم تشمل:
- عمر الأم أكثر من 35 سنة
- تاريخ الحمل خارج الرحم
- الجراحة البوقية السابقة
- مشاكل العقم
- تحفيز التبويض من خلال الدواء
- تدخين
- شركاء الجنسيين متعددة
- الحمل على الرغم من وجود وسيلة لمنع الحمل داخل الرحم (اللولب)
كيفية تشخيص الحمل خارج الرحم
لاستبعاد الحمل خارج الرحم كسبب ، يتم إعطاء أي امرأة تصل إلى غرفة الطوارئ مع ألم في البطن لأول مرة اختبار الحمل البول. هذا هو اختبار سريع ، والذي يستبعد ما إذا كان هناك الحمل أم لا.
الاختبار التالي بعد اختبار الحمل البول إيجابي اختبار hCG الكمي الذي يحلل مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) التي تنتجها المشيمة.
بعد ذلك ، قد يختار الطبيب الموجات فوق الصوتية الحوضية البطنية-الحوض لمعرفة ما إذا كان زرع الجنين في الموقع الطبيعي في تجويف الرحم. إذا كان الحمل مبكراً ، يمكن إجراء تصوير فوق صوتي عبر المهبل أو عبر الحوض عن طريق وضع عصا الموجات فوق الصوتية في المهبل.
إلى جانب الموجات فوق الصوتية ، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص بطني للتحقق من وجود أي كتلة أو رحم موسع أو مناطق مسببة للألم.
على الرغم من استخدام آلات الموجات فوق الصوتية وأفضل المعدات ، يصعب تصور الحمل في المراحل الأولية. إذا كنت تعانين من آلام في البطن خلال 5 أسابيع من آخر دورة شهرية لك ، فقد يكون السبب هو الحمل خارج الرحم ولكن يصعب تشخيصه. للتأكد من الحمل خارج الرحم ، قد تضطر إلى الذهاب إلى الطبيب كل بضعة أيام لإجراء بعض اختبارات الدم وكذلك الموجات فوق الصوتية بحيث يمكن إجراء التشخيص عن طريق الكفالة.
كيف يتم علاج الحمل خارج الرحم؟
من المهم إزالة هذا النسيج خارج الرحم لمنع حدوث مضاعفات في المستقبل.
في وقت مبكر من الحمل خارج الرحم ، حقنة من ميثوتريكسات يمكن أن يساعد في وقف الخلايا من الانقسام. لتقييم العلاج ، يمكن رصد مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية ، وإذا ظلت مرتفعة ، ثم جرعة أخرى من ميثوتريكسات يشار.
ويمكن أيضا أن يتم إزالة المنتجات من المفهوم من المفهوم. هذا الإجراء ينطوي على إدخال منظار (أنبوب رفيع مع كاميرا في النهاية) في التجويف البطني ثم إزالة النسيج خارج الرحم من قناة فالوب. في نهاية الإجراء ، يتم إصلاح قناة فالوب ، وأحيانًا إذا كان هناك تلف واسع ، يتم إزالته.
قد يحتاج الحمل خارج الرحم المرتبط بالأنبوب الممزق أو النزيف الواسع إلى البطن في حالات الطوارئ (الجراحة من خلال شق البطن). على الرغم من أنه من الممكن إصلاح قناة فالوب ، إلا أنه يجب إزالتها في معظم الحالات. بعد الجراحة ، جرعة من ميثوتريكسات قد يتم حقنه.
ماذا عن الحمل في المستقبل؟
هناك فرصة لحمل طبيعي في المستقبل بالنسبة لمعظم النساء. ومع ذلك ، لا تزال بعض النساء يجدن صعوبة في الحمل مرة أخرى إذا كان لديهن مشاكل في الخصوبة قبل الحمل خارج الرحم. وعلاوة على ذلك ، فإن القدرة على الحمل مرة أخرى تعتمد أيضا على الأضرار الناجمة عن الحمل المنتبذ السابق.
وبمجرد حدوث حمل خارج الرحم ، تزداد احتمالية الحمل المقبل خارج الرحم بنسبة 15٪. مع كل حمل لاحق ، تزداد فرصة حدوث حمل خارج الرحم مرة أخرى.
