بعض النساء يعانين من نزيف مهبلي مفرط بعد الولادة. نزيف مفرط بعد الولادة يطلق عليه طبيا نزف ما بعد الولادة (PPH). هذا هو حالة نادرة إلى حد ما من المعروف أن تؤثر على 1 ٪ -5 ٪ من النساء اللاتي ولدن. يمكن أن يحدث في غضون ساعات من الولادة أو في بعض الأحيان حتى أيام في وقت لاحق. في حين أن فقدان الدم أمر طبيعي في الولادة سواءً في الولادة المهبلية أو الجراحة القيصرية ، فإن النزف التالي للوضع يميز بأنه أكبر من فقدان الدم الطبيعي.
هل من الطبيعي أن تنزف بعد الولادة؟
نزيف بعد الولادة ليست طبيعية. عادة يمكن للمرأة أن تفقد نصف لتر من الدم في الولادة المهبلية ولتر واحد في عملية قيصرية. يتم تشخيص النزف بعد الولادة عند تجاوز فقدان الدم لهذه المستويات الطبيعية. يمكن للمهنيين الطبيين تصنيف الـ PPH بشكل أكبر اعتمادًا على إجمالي فقدان الدم الذي يمكن أن يتراوح من PPH طفيف إلى PPH الرئيسي الذي يمكن أن يهدد الحياة.
في البلدان التي يكون فيها مستوى الرعاية الصحية مرتفعًا ، ويكون التعليم قبل الولادة شائعاً ، يمكن الوقاية من النزف التالي للوضع ، وبالتالي نادر الحدوث. تعاني بعض بلدان العالم الثالث من الإصابة بنسبة تصل إلى 60٪ من النزف التالي للوضع حيث يمكن أن تموت النساء بسبب صدمة نقص حجم الدم (ليس هناك ما يكفي من الدم لتدويره إلى الأعضاء المختلفة في الجسم) أو تعاني من فقر الدم الشديد (لا توجد خلايا دم حمراء كافية تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم) .
كيف تعرف إذا كان لديك نزيف ما بعد الولادة؟
حتى عندما تكون في المنزل مع الطفل الجديد ، يجب أن تكون على دراية بإمكانية النزيف بعد الولادة. وهذا ما يسمى PPH الثانوي. على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أنه يحدث عادة في الأسبوع الثاني بعد المخاض. تشير العلامات التالية إلى PPH ويجب عليك الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن:
- على الرغم من أن النزف المهبلي أمر طبيعي بعد الولادة ، كن على اطلاع على تدفق الدم الزائد الذي لن يبطئ أو يتوقف.
- شاحب وبشرة آشي المظهر
- ألم وتورم حول المنطقة التناسلية
- الشعور بالغثيان
- انخفاض ضغط الدم الذي يتميز بمشاعر الخلط ، ومعدل النبض السريع ، والرؤية الباهتة ، والدوخة والضعف
لماذا يحدث النزف بعد الولادة؟
1. التحيز العنصري
وقد أظهرت الدراسات أن النساء الآسيويات والأسبانيات أكثر عرضة لتطوير هذا المرض. يجري المزيد من البحوث في هذا المجال.
2. الرحم آتونى
عادة بعد الولادة ، عضلات عقد الرحم التي تقلل من فقدان الدم من المنطقة حيث كانت تعلق المشيمة إلى الرحم. من الممكن أن لا يحدث هذا لأن الرحم ممتد بشكل غير عادي بسبب طفل كبير أو توأمان. وجود الكثير من السائل الأمنيوسي يمكن أن يمنع الرحم من التضييق.
3. الرحم المقلوب
من الممكن أن يتحول الرحم إلى الداخل بعد المخاض.
4. جراحة الرحم السابقة
قد ينفجر النسيج الندبي في الرحم من جراحة قيصرية سابقة أو جراحة رحم أخرى بسبب تقلصات قوية.
5. انفصال المشيمة
تنفصل المشيمة عن الرحم إما جزئيًا أو كليًا.
6. موقع زرع المشيمة
في بعض الأحيان ترتبط المشيمة وتنمو بعمق في الرحم.
7. الأدوية
الأدوية التي تستخدم للتخدير العام (على سبيل المثال ، القسم C في حالات الطوارئ) قد تعجل في بعض الأحيان في PPH. الأدوية الأخرى التي توقف الانقباضات في حالات المخاض قبل الأوان يمكن أيضا أن تبدأ النزف التالي للوضع.
8. Lacerations خلال الولادة
في بعض الأحيان ، يتعين على الممارسين الطبيين استخدام أدوات تسمح للطفل بالتحرك بسهولة عبر قناة الولادة ، مثل الملقط. قد يتسبب ذلك في تلف الأنسجة الداخلية للرحم أو عنق الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف بعد الولادة.
كيفية التعافي من نزيف ما بعد الولادة
سيبدأ الطبيب العلاج التالي بمجرد تشخيص النزف التالي للوضع:
- تدليك الرحم لتشجيع الرحم على التعاقد
- بالتنقيط الوريدي من الأوكسيتوسين لمساعدة عضلات عقد الرحم
- نقل دم ممكن لاستبدال حجم الدم المفقود
- التمدد والكشط لإزالة أي أنسجة مشيمة من الرحم بعد الولادة
- قد يلزم ضغط شرايين الرحم للحد من فقدان الدم. قد يضع الطبيب خيوطًا جراحية لوقف تدفق الدم.
هذه خطوات يمكنك اتخاذها في المنزل بعد النزف التالي للوضع:
- خذ مكملات الحديد التي يصفها لك طبيبك.
- شرب الكثير من السوائل.
- تناول الأطعمة الغنية بالحديد مثل لحم البقر / الضأن ، والسبانخ ، والحمص ، والمكسرات والبذور.
- تناول الأطعمة الغنية بفيتامين C يساعد جسمك على امتصاص الحديد الغذائي. الفراولة ، الحمضيات والطماطم (البندورة) ستساعد.
- التعبير عن مشاعرك وطلب الدعم. من المهم إدراك أن عملية الانتعاش عملية طويلة ، حيث تشير العديد من النساء إلى الشعور "المنخفض" حتى بعد أشهر من النزف التالي للوضع.
- خذ وقتًا للراحة وشفاء جسمك.
هل أنت في خطر نزيف ما بعد الولادة؟
عادةً ما يقوم طبيبك بتقييم عوامل الخطر لديك قبل الولادة. إذا كانت المخاطر عالية ، فسيتم نصحك بتسليم الطفل في وحدة التوليد في المستشفى.
عوامل الخطر المرتبطة بتطوير PPH هي:
- أقدم من 35 سنة
- المشيمة المنزاحة: المشيمة التي تكون منخفضة وتغطي عنق الرحم
- عدة ولادات سابقة
- بدانة
- أقل من المستويات الطبيعية للهيموجلوبين في بداية المخاض
- تاريخ النزف التالي للوضع أو المشيمة المحتبسة
أثناء المخاض ، قد تزيد العوامل التالية من خطر النزف التالي للوضع:
- استخدام الأدوية للحث على العمل مثل Pitocin
- عمالة طويلة جدا أو سريعة
- الولادة القيصرية الولادة
الوقاية من نزيف ما بعد الولادة
يتم منع النزف بعد الولادة وإدارته من قبل أطبائك الطبي بالطرق التالية:
- فحص وعلاج فقر الدم قبل الولادة
- الحد من تحريض المخاض ، واستخدام الأدوات لمساعدة التسليم لمنع تمزيق
- إدارة بنشاط المرحلة الثالثة من المخاض عندما يتم طرد المشيمة
- بعد الولادة المشيمية ، سيتم فحص المنطقة التناسلية لأي دموع. يتم فحص النسيج المشيمي للتأكد من اكتماله ويتم فحص الرحم لمعرفة ما إذا كان يتم التعاقد.
