يشير النزيف المستقيمي إلى ظهور دماء جديدة أو معدلة في البراز. على الرغم من أن هذا الشرط أقل شيوعًا في الأطفال ، إلا أنه يمكن أن يثير الكثير من القلق والقلق بين الآباء والأمهات. قد يكون نزف المستقيم في الأطفال ظاهرًا (على سبيل المثال ، على ورق التواليت أو لوح المرحاض بعد التغوط) أو يمكن إخفاؤه إلى حد ما إذا تم مزجه مع البراز. قد يتراوح لون الدم من الأحمر الفاتح إلى البن البني أو حتى الأسود.
في معظم الحالات ، يكون ظهور الدم في البراز لدى الأطفال حميداً ومترجماً قد لا يتطلب أي تدخل طبي. ولكن في بعض الحالات ، قد يكون ذلك علامة على وجود حالة مرضية خطيرة. لذلك يجب إجراء التقييم والتشخيص المناسبين لكل حالة من حالات نزف المستقيم لدى الأطفال لتقليل مخاطر المضاعفات.
ما الذي يسبب النزيف المستقيمي لدى الأطفال؟
بعض الأسباب التي ذكرت في كثير من الأحيان من نزف المستقيم في الأطفال هي:
1. الشرج الشقوق
تشير الشقوق الشرجية إلى كسر أو المؤخرة في استمرارية الغشاء المخاطي الشرج التي قد تسبب الألم ، وعدم الراحة وظهور الدم في البراز عند الأطفال. تظهر هذه الشقوق عندما يمر الطفل بكمية كبيرة جدًا أو كبيرة جدًا من البراز. يمتد البراز الصلب على جدران المستقيم وبطانة المسالك الشرجية التي قد تؤدي إلى تمزق أو تشقق الشق. مع مرور متكرر من البراز مثل الإسهال يمكن أن تكون بطانة الشرج متهيجة ، مما أدى إلى تفاقم الحالة.
الأعراض: عادة ما يشعر الحكة والتهيج والألم خلال حركات الأمعاء.
علاج او معاملة: هذه الحالة شائعة إلى حد كبير في الأطفال ويمكن حلها بالكامل مع الرعاية الأساسية. من الضروري أن نضع في الاعتبار أن وتيرة الشفاء تتناقص مع نمو الطفل ؛ لذلك يجب البحث عن تدخلات فورية. يجب اتباع ثلاثة F ، وتشمل هذه الألياف واللياقة والسوائل. يمكن تطبيق بعض المراهم يساعد أيضا في تخفيف الألم وعدم الراحة المرتبطة الشقوق الشرجية.
2. الامساك المزمن
يمكن أن يؤدي مرور البراز الصلب جداً أو حركة الأمعاء المتكررة إلى نزف مستقيمي لدى الأطفال دون تشققات الشرج. من الضروري أن نضع في اعتبارنا أن الإمساك طويل الأمد والمدار بشكل سيئ يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات الأخرى مثل تمزق المستقيم والشرج الشرجي والبواسير الخ.
الأعراض: حركات الأمعاء النادرة ، توتر على التغوط
علاج او معاملة: يجب أن تدار الإمساك المزمن في الأطفال مع الألياف واللياقة والسوائل. تعرف على المزيد حول كيفية علاج الإمساك عند الأطفال هنا.
3. مرض التهاب الأمعاء
مرض التهاب الأمعاء هو حالة مزمنة تتميز التهاب الأمعاء. هناك نوعان من الأمراض السريرية الأولية من مرض التهاب الأمعاء. هذه هي داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
الأعراض: يتم تغيير الأعراض الكلاسيكية حركات الأمعاء ، وظهور الاورام الحميدة ، والشقوق ، ونقص التغذية والدم في البراز عند الأطفال. في الحالات الشديدة من مرض التهاب الأمعاء ، فقر الدم هو اختلاط محتمل بسبب الإفراط في فقدان الدم مع مرور الوقت.
علاج او معاملة: التحدث إلى طبيب الأطفال لمعرفة المزيد عن اللوائح الغذائية والإدارة الطبية التي قد تساعد في السيطرة على أعراض.
4. الالتهابات المعوية
الالتهابات المعوية المختلفة التي قد تسبب نزف المستقيم لدى الأطفال هي البكتيريا (السالمونيلا ، الشيغيلا ، E.Coli) ، والفيروسات (مثل حمى الدنج) والطفيليات.
الأعراض: تم الإبلاغ عن الألم ودرجات متفاوتة من الحمى في الإسهال المعدية الناجمة عن العوامل البكتيرية. معظم حالات الإسهال الفيروسي هي حل ذاتي.
علاج او معاملة: اعتمادًا على شدة الأعراض والعامل المسبب للمرض ، قد يكون العلاج متحفظًا أو طبيًا.
5. الحساسية الغذائية
بعض الأطفال المعرضين وراثيا أكثر عرضة لتطوير الحساسية الغذائية الشديدة أو رد فعل شديد الحساسية استجابة لبعض العوامل الغذائية. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب التهابي حاد أو مزمن في الأمعاء قد يظهر كدم في البراز عند الأطفال.
الأعراض: ألم المعدة ، وعسر الهضم وألم المستقيم بعد حركة الأمعاء.
علاج او معاملة: تحديد وإزالة الأطعمة والمكونات المثيرة للحساسية من النظام الغذائي.
6. بروتين فول الصويا وعدم تحمل الحليب
يشار إلى هذه الحالة أيضا باسم التهاب المستقيم المستحث بالبروتين ، والتهاب الأمعاء الناجم عن الحليب ، ومتلازمة حساسية الحليب. في هذه الحالة ، يكون الرضيع حساسًا بطبيعته من حليب الأبقار وبروتين الصويا. إذا كانت والدتها قد أخذت هذه المنتجات وهي ترضع ، فقد يصاب الطفل بهذا التعصب.
الأعراض: تشمل الأعراض المميزة للحليب وعدم تحمل بروتين الصويا البراز الدموي مع القيء والإسهال.
7. البواسير
وهي حالة تتميز بوجود أوردة دوالي في منطقة المستقيم. لا يتم الإبلاغ عن هذه الحالة عادة في الأطفال الصغار جدا ، ولكن يجب تقييم كل حالة نزف مستقيمي في الأطفال للبواسير.
الأعراض: البواسير يمكن أن يسبب الألم الشديد وتهيج في منطقة الشرج أثناء التغوط (مرور البراز). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تهيج البواسير أيضًا إلى نزف مستقيمي (عادة يكون لونه أحمر فاتح).
علاج او معاملة: الإدارة المثلى للإمساك هي حجر الزاوية في إدارة البواسير حيث أن الإمساك يمكن أن يتسبب في تدهور صحة الأمعاء.
8. الاورام الحميدة
بوليب هو مظهر من الأشكال الصغيرة في بطانة المستقيم. تعوق هذه الاورام الحميدة الحركة الطبيعية لمواد برازية عبر القناة الهضمية ويمكن أن تسبب النزيف بسبب تهيج الورم.
الأعراض: قد تكون الأورام الحميدة صغيرة الحجم (بضعة مليمترات) بحجم بضعة سنتيمترات. بعض البوليبات مرئية بينما يتم إخفاء البعض الآخر ويتم تقديره فقط خلال فحص المستقيم.
علاج او معاملة: قد يساعد ظهور الأورام الحميدة والأعراض المصاحبة لها في تمييز ورم حميدة من نمو سرطاني. من المستحسن استشارة مزود الرعاية الصحية للتحليل المناسب وإدارة الاورام الحميدة.
9. مشاكل النزيف
الأعراض: مشاكل النزيف مثل تأخر وقت التخثر يجعل الطفل عرضة لنزف من خلال المستقيم بعد كل حركة الأمعاء.
علاج او معاملة: يمكن تحديد مشاكل النزيف أو تخثر الدم عن طريق اختبارات مختلفة مثل زمن البروثرومبين (PT) و APTT (تنشيط وقت الثرومبوبلاستين الجزئي). يعتمد العلاج على شدة المشاكل والسبب الفعلي للنزيف.
10. Colonic انسداد
يتميز مرض هيرشبرونغ بظهور انسداد القولون (بسبب العيوب الخلقية في بطانة الأمعاء).
الأعراض: وتشمل الأعراض المميزة النزيف والخمول والتأخر في النمو.
علاج او معاملة: ينصح بشدة تحديد انسداد القولون والإدارة الناشئة لمنع عواقب تهدد الحياة.
11. الآفات الوعائية
في هذه الحالة تظهر آفات صغيرة وكبيرة مختلفة على سطح الأوعية الدموية للمستقيم. من الصعب للغاية تشخيص هذه الحالة حتى مع استخدام التقنيات الحديثة.
تشمل الآفات الوعائية التشوهات الشريانية الووردية والأورام الوعائية. ينصح بإجراء تنظير القولون بشكل عام لتوطين النزيف.
12. بعض الأسباب الأخرى
بعض من الأسباب نادرا ما ذكرت من نزف المستقيم تشمل ،
- العنف الجنسي
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي
- قلة الصفيحات
كيفية التعامل مع نزف المستقيم عند الأطفال
على الرغم من أن إدارة محددة تعتمد على السبب الفعلي لنزيف المستقيم في الأطفال ؛ بعض النصائح المفيدة هي:
- the حفظ الجسم بدنيا نشيطة.
- Ÿ زيادة حالة الترطيب لدى الأطفال.
- Ÿ الامساك في الأطفال من خلال تشجيع الأطعمة الغنية بالألياف.
- Ÿ في حالة حدوث تشققات خطيرة ، قد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإغلاق المنطقة الممتدة.
وتجدر الإشارة إلى أن الأمراض المزمنة مثل أمراض الأمعاء الالتهابية تتطلب رعاية مستمرة على المدى الطويل ، وينبغي السعي إلى الإدارة المناسبة من قبل ممارسي الرعاية الصحية.
